根据县委统一部署，2025年2月6日至3月5日，县委第三巡察组对医疗保障局党组开展了巡察。2025年4月7日，县委巡察组向县医保局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况在党内予以公布。
一、强化政治引领，以坚定担当抓实巡察整改
县医疗保障局党组将巡察整改作为重要政治任务和加强党性修养、优化医保服务的关键契机，牢固树立问题导向、坚持标本兼治，以高度政治自觉和责任担当，全力推进4个方面23项具体问题整改落实。一是提高思想站位，压实整改责任。迅速召开专题会议，精准制定实施方案，明确78条整改措施，落实4名责任领导和9名工作人员，切实扛起主体责任。整改过程中既狠抓落地见效，又注重成果转化，推动整改效能转化为长效治理能力，确保23项问题全部整改完成；二是强化组织领导，细化部署推进。第一时间成立由党组书记任组长、3名班子成员任副组长、4个股室负责人为成员的整改领导小组，统筹全局整改工作。对照县委第三巡察组反馈问题及移交的1个立行立改问题，通过3轮次专题研判会深挖问题根源，构建“主要领导负总责、分管领导具体抓、股室负责人直接管”的责任体系，确保整改有序推进。截至目前，所有反馈及移交问题均全部整改完毕；三是坚持统筹兼顾，健全长效机制。将问题整改与制度建设紧密结合，对现行“三重一大”、财务管理制度和年度学习计划等进行修订完善，累计建立健全制度6项，形成用制度管权、按制度办事、靠制度管人的长效机制。同时，严格落实整改要求，累计清退（追回）资金155.38万元、处罚罚款26.64万元，推动整改工作取得扎实成效。
二、坚持问题导向，从严落实问题整改
（一）聚焦党中央决策部署和自治区党委工作要求在基层落地情况
1.深化理论武装，强化学用转化。将习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述及2024年全国医保会议精神纳入党组会议、中心组学习等内容，开展专题学习3次。严格执行党组发言材料审核制度，由党组书记牵头把关，确保学习研讨有深度，推动学习成果转化为解决实际问题的能力。
2.深化体系改革创新，提升医保服务质效。一是推进服务体系升级，实现数字化便民。聚焦群众就医“急难愁盼”，扎实推进服务体系建设与数字化转型，让数据多跑路、群众少跑腿。对辖区9家乡镇卫生院、50家村卫生室的医保结算系统开展全面排查与维护，现场指导解决结算难题。完成50家村卫生室医保专网建设，实现一、二级定点医疗机构电子处方流转及医保电子凭证全场景应用，移动支付率达10.73%，构建“家门口的医保服务圈”；为50家村卫生室和零售药店免费配备刷脸设备71套，推动全县64家医药机构“刷脸支付”全覆盖，平均缩短患者缴费排队时间8分钟，大幅提升结算效率；二是强化集采数据监管，筑牢基金安全防线；依托医保信息平台与医疗机构HIS系统数据对接，实时抓取集采药品医用耗材采购、使用数据，为精准监管提供数据支撑。6家未达标乡镇卫生院目前已全部达到50种或50%的指标，医疗机构每月向县医保局报送品种数及占比数据；对存在集采药品配送不及时的3家配送企业开展面对面约谈；对不及时发货的生产厂家累计电话约谈62家次，同时同步做好约谈记录，确保工作形成闭环；三是强化宣传能力建设，筑牢服务保障线。组织17场“医保业务大讲堂”，培训干部职工320余人次；借助党校平台开展5场政策培训，推动党员干部化身医保宣传员；线下为县总医院70余名医务人员授课，线上通过钉钉会议开展定点医药机构政策培训；为基层机构统一制作医保政策宣传牌，全面公示医保局咨询及举报电话，建立“即时响应”服务机制，确保基层在系统使用、政策解读中遇到的问题得到快速解决。选派7人赴伊犁州考察学习先进经验，借鉴标杆做法优化服务流程；创新推出6期“视频微课堂”，在社交平台推送后播放量超8500人次、获赞1624次、转发3183次；开设“每日医保小课堂”，提炼30余条政策要点通过朋友圈精准推送，触达群众超5万人次；结合社区活动设立咨询台，发放宣传手册1万余册，接受咨询500余人次，吸引5000余人次参与，切实增强群众对医保政策的知晓度和认同感，夯实基层保障基础，确保服务无断点。
3.织密基金监管网络，守护群众“救命钱”。一是强化能力建设，夯实监管基础。加强医保业务学习以提升经办人员业务能力，选派业务骨干赴厦门参加法律法规执法培训班；充实基金监管人员队伍，将原有2人扩充至6人，为基金监管工作筑牢人力保障；二是健全制度机制，凝聚整治合力。制定完善《吉木萨尔县医疗保障局基金管理突出问题专项整治工作任务分解方案》《吉木萨尔县医保基金管理突出问题专项整治协作工作机制》，明确协同部门工作职责，全县累计开展医保基金管理突出问题专项整治协作机制暨会商会7次；建立与人民法院、公安部门、人社部门的医保基金防骗保和追偿协助机制，构建多部门联动监管格局；三是强化医保基金监管，严控基金风险。全县通过全面排查定点医药机构、核查各类违规线索、强化监管与自查自纠、完善长效机制等举措，累计追回医保基金155.38万元，对相关违法违规机构作出处理，并通过医保局公众号、吉木萨尔县人民政府网站，公示第一至三季度监督检查行政执法情况，发挥警示震慑作用。
（二）聚焦群众身边不正之风和腐败问题
1.改进工作作风，优化服务效能。以“为民服务提质”为目标，组织学习《社会保险经办条例指南》4场，规范医保经办流程。针对报销积压、服务态度等问题，建立“即时业务即办、个人账户清退1日办结”机制，完善沟通及投诉反馈机制，实现无超时限办理、无服务态度投诉。
2.规范财务管理，防范风险隐患。一是强化学习培训，夯实业务基础。聚焦政策措施、财经法规及财务专业知识，组织相关人员开展系统性学习与技能培训，提升思想认识和业务实操能力。严格落实制度执行要求，规范完善公务卡结算、报销全流程，确保财务人员精准理解、严格执行各项财务规定；二是规范审批程序，明确监管责任。针对审批环节问题落实整改，支出审核严格对标政府采购规定。明确办公室为政府采购管理部门，全权负责项目监管，所有采购事项按规定程序操作，杜绝流程不规范、责任不清晰等问题；三是严格执行审核，筑牢风险防线。坚持专款专用，保障专项资金按规定用途使用。加强经费流动全环节内部控制与监控，从严把控支出，每月定期自查自纠，以“举一反三、预防为先”杜绝不规范经费列支。同时规范医保基金管理，妥善处理保证金账户滞留资金，全面保障基金安全。
（三）聚焦基层党组织和党员队伍建设
1.健全制度体系，规范决策流程。一是强化制度学习，筑牢决策基础。局党组高度重视议事规则学习，通过党组会议专题研学党组议事决策规则，切实提升党组成员对议事决策规范的理解与把握，为规范决策提供思想保障；二是完善制度细则，明确决策标准。修订完善局党组《“三重一大”议事规则》，对“重大决策事项、重要人事任免事项、重大项目安排事项和大额度资金运作事项”的具体范畴进行清晰列举和精准界定，严肃党组议事程序；三是严格执行程序，严守议事纪律。自巡察整改以来，局党组累计研究“三重一大”事项7次，全过程严格执行民主集中制，确保决策的科学性与规范性；会议期间，列席人员严格遵守议事纪律，未发表相关意见。
2.党建引领强根基，队伍建设聚合力，赋能医保高质量发展。一是深化党建业务融合，筑牢发展政治根基。严格对标上级党建工作部署，秉持“两手抓、两手都要硬”方针，将党建工作与医保业务同部署、同检查、同落实。二是打造特色党建品牌，提升支部建设效能。以“五个好”党支部创建为依托，培育“心医保・星服务”党建品牌，推动党建与业务同频共振。三是加强队伍建设，培育专业后备力量。注重梯队建设，为党建和事业发展注入新鲜活力。
（四）聚焦巡察整改和成果运用情况
整改推进过程中，党组以巡察整改专题民主生活会为抓手，聚焦定点医药机构监管、固定资产管理易反复问题，深入追根溯源、剖析根源，同时举一反三排查工作薄弱环节。为从根本上解决问题，党组着力健全长效机制，完善财务管理制度与固定资产管理流程，规范资产验收、入账及清查全环节，修订定点医药机构现场检查表等配套文书，从制度层面堵塞漏洞，坚持问题不解决不放手、整改不到位不收兵，持续巩固整改成果，防止问题反弹回潮。
三、坚持长效常治，以扎实的行动巩固整改成果
（一）深化思想认识，提高政治站位。持续组织局党组及机关党员干部学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示精神，将巡察整改作为践行“以人民为中心”的政治任务。通过开展医保政策专题学习会、“医保服务提质”研讨活动，强化党员干部对医保民生保障关键作用的认知，为整改筑牢思想根基，推动医保惠民政策精准落地。
（二）聚焦问题短板，持续抓好后续整改。对已完成的整改任务，开展“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹。对需要长期推进的整改任务，继续明确责任人和时间节点，加强跟踪督办，确保整改工作按时、按质、按量完成。同时，及时总结整改工作中的经验和做法，不断完善问题整改工作机制。
（三）坚持举一反三，拓展整改成效。以巡察问题为导向，继续全面排查医保薄弱环节和潜在风险，深入剖析基金监管、药品集采、经办服务标准化等领域问题根源，制定切实可行的改进措施。加强对基层党建、财务管理等重点领域、关键环节的监督管理，建立健全长效机制，防止类似问题再次发生。
（四）注重标本兼治，巩固深化整改成果。将巡察整改与医保工作紧密结合，以整改促提升、以提升促发展。持续完善医保制度体系，强化制度执行，构建靠制度管人、管事、管权的长效机制。同时，加强医保干部队伍建设，提升党员干部业务能力与服务质效，推动医保事业高质量发展。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0994—6921004；通信地址：吉木萨尔县文明西路21号政务服务中心312办公室，邮政编码：831700。